说说宫颈癌

为什么很多漂亮女生却单身？

因为这个漂亮姑娘思想独立，不需要依附男人存活，又没找到合适的，不愿随便找人凑活委曲求全呗。

(资料图片仅供参考)

说到思想独立，前几天发生一件事，真的真的气到我了。不得不来和大家说道说道这件事。

我们知道，宫颈癌的病因为高危型HPVicon的持续感染。而预防宫颈癌最好的办法，不是HPV疫苗icon，而是宫颈筛查。为降低国人宫颈癌的发病率。国家专门拨款，免费请35岁以上的妇女做两癌筛查icon，贴钱给可能存在病变的妇女做阴道镜。

然而前几天来的一个病人，却让我大跌眼镜。最初她是因为两癌筛查出HPV16阳性，社区转诊上来做阴道镜的，来求我加号。请假来一趟医院大家都不容易，所以工作日有病人求我加号，我都是应加尽加的。

没想到，我给她做完阴道镜前的术前检查，给她安排完阴道镜，都下楼去预约了。一个回马枪，折返回来和我说，她和老公商量了一下，都不太相信社区检查的结果，因此要再做一次HPV筛查icon，就先不做阴道镜了。

我真的是无语了。但是本着职业道德，宁愿后面加班，也要多花这10分钟给她讲明白事情的严重性——

HPV16icon、18型，是高危型HPV中最危险的两型。大数据调查表明，超过半数的宫颈癌都是由HPV16/18持续感染引起的。

16型的毒性甚至要比18型还要厉害，虽然它不比其它高危型HPV更容易引细起‬胞学异常，但是却容更‬易引起癌‬前病变和癌。有研究显示，约40%持续感‬染HPV16的女性‬在5年会内‬会罹患宫颈癌前病变。这个比例已经接近一半了，别说在临床上，放在人群中也算是非常高的概率了。因此，HPV16在我们妇产科学界，被称为“毒王”。

也正因为这个特性，指南规定，别的高危型HPV需要结合TCT，决定是否做宫颈活检，但唯有HPV16/18型，是一旦发现阳性，不论TCT结果如何，都需要做活检的，就是怕漏诊。毕竟没有任何一项检查是可以保证没有漏诊的。万一漏诊，后果可能是惨痛的。

虽然大多数人自HPVicon持续感染到宫颈癌需要相当长的一段时间，但不可否认的是，总有少数人是会发生快速病变的。就我经手的就有2例了。一个为了省钱只做社区免费的两癌筛查，不肯来我们医院复查。结果3年就发展为宫颈癌晚期了。一个1年内发展为早期浸润癌。

我一个小主治，当医生才几年，又能经手多少病人呢？你不妨感受一下这个比例。

而你现在却要重复HPV筛查，这不是人为增加漏诊的概率吗？我问你，如果这次检查的结果是阴性icon。你打算怎么办？难道就不做阴道镜下宫颈活检了吗？

公家为了让你做阴道镜，还贴了300块钱给医院。你想想，现在问公家要点钱有多难啊。公家宁愿贴这一大笔钱，也要让你做阴道镜，这能是可做可不做的项目吗？

然而，我都晓之以情，动之以理到这程度了，这位病人还是反复强调，要找老公来和我谈。她老公也态度嚣张。反复强调“你这破医院有什么好牛的”。

我真是快给她气死了。竟把自己的命交到老公的手上，典型的没有独立人格。

外人看来，还以为他俩夫妻感情有多好。只有我们医生明白，这HPV16极有可能就是她老公传给她的。毕竟HPV病毒主要通过性*传播。简直是给人卖了，还帮人数钱呢。末了，我提醒她上网查一下HPV16型是个什么样的病毒，并让她做好防护，不要反复感染。但我看她的样子估计也是没听懂。

真是哀其不幸，怒其不争啊。还亏得我给她加号，亏的我花这么长时间和她讲道理。此时我内心一片哀嚎，你把浪费的时间还给我！我要把这些时间花在别的病人身上！

作者：妇产科的陈大夫

介绍：三甲专科医院妇产科医生、医学科普作者

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